医生不畏重病难病就怕患者不理解

当医生这么多年，经手了不计其数的病人，我们从来不畏惧重病、难病，怕只怕患者不理解。

结核病中最常见的是肺结核，由于具有传染性，一直是国家重点防治的疾病。肺结核是一个比较特殊的病，诊断慢、病程长，对患者和医生都是考验。有的患者是开放性肺结核，能在痰中检测出结核菌，这样诊断就很快，一般三四天、最长一周内就能明确诊断。但是一半以上的结核病人是不开放的，痰里找不到菌，没有细菌学、病理学的依据，就要进行更多的检查、化验、综合分析，这个过程往往会超过两个星期。病人不明白原因，得不到确诊又着急，往往会责怪我们，检查了这么多项目，还是诊断不明确。问题是，还有一些情况是做了很多检查，也未必有诊断结果的，医生也很着急。有些患者会怀疑医院是为了多赚检查费故意多做检查。但事实上不通过这么多检查就没办法确诊，如果不确诊就治疗，那才是不负责任。

其实，我们医生是最希望病人好转的人，一个病人痊愈，就意味着我们消灭了一个传染源，和病魔打了一场胜仗。同时，一个病人出院，意味着一个床位腾癫痫怎样才能治愈出来了，又能让一个焦急排队等候的病人收治入院，不是一举两得的好事情嘛。

除了确诊难，结核病还是典型的慢性病，症状最轻的患者从发现到治愈最少要6个月，一些复治或难治的肺结核治疗时间要一两年。由于抗结核药物副作用较大，服药后可能出现头痛、失眠等不适，患者会失去信心或陷入焦虑。加上这么长时间不能工作、不能自由接触外界，患者容易产生心理问题，对医生的质疑、责难也可能随之而来。在临床工作中，我们医务人员常常要客串心理咨询师，为患者进行心理疏导，鼓励他们做好打持久战的思想准备。

肺结核病是国家重点防治的疾病，对活动性肺结核病患者施行免费治疗的政策，可以免除三次痰检和指定药物的费用。这是一个非常好的政策，但有一些对政策了解不全面的患者，误以为只要是结核病都可以免费治疗。实际治疗过程中，有的患者尤其是重症患者是不适用指定药物的，这部分用药需要自费，他们就很不理解，我们要耐心地给他们解释。

过去，肺结核病被称为痨病，是贫穷、营养不良的代名词。现在，结核病在发达国家防控得比较好，患者数量不多，但是在发展中国家和不发达国家，患者数量依然很大。而且，结核病人很多都是弱势群体，受居住条件限制，室内空气流通不畅，又增加了感染病菌的机会。苏州很多结核病患者是外来务工人员，遇到这样的患者，我常常会劝他们回老家治疗。他们的收入本来就不高，治疗期间不能工作，治疗周期又长，在临床治疗中，很多患者都不适用政策规定的免费药，医疗费也是一笔不小的开销。如果回老家治疗，根福州癫痫病专科医院据各地的医保政策，他们多少能报销一部分费用。

在结核病科，患者见到的医生基本上都是戴着口罩的。有的患者觉得医生不够坦诚相见，其实，他们哪里知道戴口罩的苦。肺结核是传染性疾病，肺结核患者在咳嗽、打喷嚏、大声说话时，带有结核菌的飞沫播散到空气中，外伤性癫痫病能治好吗周围人群吸入带有结核菌的飞沫可能受到传染。所以，在结核病科工作的医务人员，口罩是基本的防护工具，一戴就是一天。我们经常做气管镜，需要戴N95医用口罩，就是雾霾最严重的时候红起来的那种口罩，一戴半天，呼吸阻力很大，戴久了还会呼吸困难、胸闷头晕，很难受的。

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