诱发吉兰巴雷综合征的病原体增添新成员寨卡

2013年～2014年间，寨卡病毒在法属波利尼西亚爆发蔓延。近日，研究者针对当时的血液样本进行研究，结果强化了吉兰巴雷综合征(GBS)与寨卡病毒之间的关系，提示GBS在寨卡病毒感染者中的发病率约为24/10万人。这一结果发布于柳叶刀杂志。[TheLancet,February29,2016]

研究者表示，发展为GBS的寨卡病毒感染者对于ICU及呼吸机支持的需求，进一步为应对这项快速蔓延的病毒增加了新的公共卫生挑战。

这项研究首次为寨卡病毒感染和吉兰巴雷综合征之间的关系提供了证据。法国巴斯德研究所的VanMaiCaoLormeau等人称。在随刊述评中，西澳大利亚大学的DavidW.Smith及科廷大学的JohnMackenzie称，这一新数据是第一个强有力的证据，证实了二者之间的关系。

然而，他们指出，目前仍有许多问题尚待解决。需要注意的是，由于数据仍然不足，并且我们不知道当前的寨卡病毒与此前爆发的是否相同，以及在不同基因及免疫背景下感染的人群表现是否一样，辅助因素或共感染是否参与其中等等。

研究详情

CaoLormeau等人为了确定寨卡病毒，伴有或不伴有当前或先前登革热感染(在法属波利尼西亚同成都治疗癫痫病的医院样常见)是否是GBS的风险因素，而开展了这项研究。

所有疑为GBS的患者均常规至法属波利尼西亚中心医院，使用标准的运动神经传导试验对正中神经、尺神经和腓总神经进行检测，以及对桡神经和腓肠神经进行感觉神经传导试验，以确定诊断。

CaoLormeau等人检测了在法属波利尼西亚寨卡病毒爆发期间，在法属波利尼西亚中心医院被诊断为GBS的所有42名患者。这次病毒爆发是当时已知的最大爆发。研究者将这些数据与两个对照组相比较，第一对照组(n=98，匹配年龄、性别及居住岛屿)在同一医院被治愈，但并无发热;第二对照组为非GBS组，寨卡病毒检测阳性，但无GBS神经系统症状。

患有G成都治疗癫痫病的医院BS的患者表现为全身肌无力(74%)、不能行走(44%)和/或面部麻痹(64%)。在这42例患者中，有16例(38%)住进ICU，12例(29%)需要辅助呼吸。对于所有GBS患者，住院时间中位数为11天，住进ICU的患者住院时间中位数则为51天。所有患者均接受了丙种球蛋白治疗，1例患者接受了血浆置换，但在出院后3个月，只有24名(57%)患者恢复了无需辅助独立行走的能力。

没有GBS患者在住院期间出现寨卡病毒血症，但是88%患者报告称，在神经系统症状发作之前平均6日出现了一过性症状。不仅如此，42名GBS患者中，有41名(98%)在逆转录聚合酶链式反应寨卡病毒阳性，相比之下，第一对照组中98名患者有35%(36%)为阳性(比值比，59.7，P0.0001)。所有GBS患者均有寨卡病毒中和抗体，第一对照组中有54名(56%)有中和抗体(比值比，34.1;P0.0001)。

登革热病史在三组患者之间无显着差异，并且研究人员总结称，登革热病史并不包括在翟凯病毒感染者GBS的风险因素中。

作者在文中写道：我们的研究结果支持了寨卡病毒应当被添加到容易引起GBS的传染病病原体列表中。由于寨卡病毒现在在美洲传播迅速，高风险国家应当准备好重症监护病床，以收治GBS患者。

述评作者指出，需要进一步证实寨卡病毒感染者中GBS的发病率，并且认真追踪，以确保在寨卡病毒流行期间任何明显发病增加反应了准确的增长，而非报告数。

他们同样指出，由于在目前的研究中，绝大多数GBS患者在GBS发作之前出现了寨卡病毒感染症状，并且多数寨卡病毒病例为无症状性的，GBS可能会主要集中于有症状的寨卡病毒感染者。

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